根据第一项比较两种技术的III期临床试验，接受两种现代放射治疗(质子束治疗或强度调节放射治疗(IMRT))治疗的低危和中危前列腺癌患者获得了同样高的肿瘤控制率，患者报告的生活质量没有差异。
PARTIQoL试验的结果在美国放射肿瘤学学会(ASTRO)年会上公布。
“我们测试了两种现代的，先进形式的外部束辐射治疗一种非常常见的癌症，我们证明了这两种治疗方法都是非常安全，有效的治疗方法，在生活质量和癌症控制方面给患者带来了很好的结果，”Jason Efstathiou说，他是FASTRO医学博士，该试验的首席研究员，麻省总医院放射肿瘤科教师和学术事务副主席。
被诊断为局限性前列腺癌的患者有许多治疗选择，其中癌症尚未扩散到前列腺外并且可能生长缓慢。
大约70%的前列腺癌新病例——美国每年超过20万人——被诊断为局部疾病。埃夫斯塔西乌博士说，由于这些患者中的许多人能够在治疗后存活下来并存活多年，因此在做出治疗决定时，他们的生活质量变得尤为重要。
外束放射治疗是局部前列腺癌患者的常用选择。这种疗法的大多数类型都使用光子束，与低剂量的x射线辐射相同。
光子束可以到达身体深处的肿瘤，但沿途会散射一些辐射，这可能会导致治疗区域的副作用。例如，IMRT是一种先进的基于光子的辐射，它允许肿瘤学家塑造和调节辐射束，以符合肿瘤的三维形状。
另一种外部束疗法——质子疗法——使用质子而不是光子束。这些带电粒子一旦停留在肿瘤内部，就会产生突然爆发的能量，从而杀死癌症。由于这种释放直接发生在肿瘤部位，质子在其路径上传递的辐射较少，并且潜在地不太可能伤害周围的健康组织。
然而，精确度的提高也带来了更高的成本。质子治疗所需的专门设备和设施比IMRT的设备和设施要少，治疗费用也要昂贵得多。
“患者现在有很多治疗前列腺癌的选择，但试图通过筛选所有信息来了解对他们生活质量的影响可能会令人困惑，”同时也是哈佛医学院放射肿瘤学教授的埃夫斯塔西乌博士说。
“为了帮助他们做出这些决定，我们比较了两种最先进的外部放射治疗形式，IMRT和质子束治疗。”
在2012年6月至2021年11月期间，Efstathiou博士和他的同事从29个招募中心随机分配了450名低风险或中度局限性前列腺癌患者，接受质子治疗或IMRT，不接受激素治疗。中位年龄为68岁。
患者被要求在基线和治疗后的多个时间点通过问卷自我报告肠道、泌尿和性功能;中位随访时间为60.3个月。
在任何时间点，在任何生活质量领域，IMRT和质子组之间没有观察到差异，接受两种技术治疗的患者仅报告了较基线水平的小的、临床无意义的下降。例如，患者报告的平均肠功能评分为93.7 (IMRT)和93.5(质子)(满分为100);两年后，两组的平均值分别为91.8和91.9，大约下降了2% (p=0.836)。
两组的无进展生存期也没有差异。治疗5年后，分别有93.7%和93.4%接受IMRT和质子治疗的患者未发生肿瘤进展(p=0.706)。
“我们可以使用这两种工具中的任何一种，效果都相当好，”埃夫斯塔西乌博士说。“在当代辐射传输方面已经取得了很多进步，比如扫描和调制光束的结合以及室内成像，我认为这些技术之间的潜在差距随着时间的推移已经缩小了。”
在任何预先定义的亚组中，两组之间的生活质量或生存期也没有持续的差异:低风险与中等风险疾病、年龄较大与年龄小于65岁、使用直肠垫片与不使用直肠垫片以及缩短与传统分体计划。埃夫斯塔西乌博士解释说，对这个大型数据集的分析仍在继续。
他说:“可能有一些亚群从一种技术中受益，我们正在积极地继续分析这一点。”他指出，这项研究只比较了每种技术对局部前列腺癌患者的疗效，而不是对晚期前列腺癌患者的疗效。
埃夫斯塔西乌博士说，这项试验的完成也是该领域的胜利，该领域依赖于难以在随机对照试验中进行评估的先进技术。
“提供最好的循证护理需要严格测试我们用于该护理的工具。例如，我们通常使用随机对照试验来评估新药，但不一定是新技术，”他说。“我希望我们的工作表明，随机对照试验在技术评估中至关重要。”
LBA 01:前列腺高级放射技术研究生活质量(PARTIQoL):质子治疗与IMRT治疗局限性前列腺癌的III期随机临床试验由美国放射肿瘤学学会提供IMRT和质子治疗为前列腺癌患者提供同样高质量的生活和肿瘤控制(2024,September 30)除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
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